เรื่องที่ไปปฏิบัติงาน
ชื่อ - นามสกุล
ได้เดินทางไปปฏิบัติงานที่
ความรับผิดชอบ
วิธีการเดินทาง
ผลการปฏิบัติงาน
ปัญหาและอุปสรรค (ถ้ามี)
ข้อคิดเห็น/ข้อสังเกตุ (ถ้ามี)
อื่น (ถ้ามี)
เป็นเวลา		วัน
ขอเบิกเงินเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายจำนวน		บาท